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兒童齲齒
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損 的演變過(guò)程。
專家科普
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2021.12.31
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損 的演變過(guò)程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜 炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。
概述
·寶寶患齲齒的主要原因
·如何發(fā)現(xiàn)寶寶形成齲齒？
·乳牙齲齒用治嗎？
·窩溝封閉能預(yù)防齲齒嗎？
·兒童防齲齒注意九點(diǎn)
寶寶患齲齒的主要原因
齲齒是多因素疾病，主要包括三個(gè)方面：細(xì)菌、飲食、牙和唾液，三者相互關(guān)聯(lián)，缺少一個(gè)方面都不能發(fā)生齲齒。當(dāng)前學(xué)者們認(rèn)為唾液作為牙齒的外環(huán)境，是重要影響齲病的因素。
1.細(xì)菌 齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的細(xì)菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿 菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。
2.飲食 在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生 有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。
牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素 B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響， 但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。
3.牙齒 牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲 齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重 要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。
唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。
如何發(fā)現(xiàn)寶寶形成齲齒？
根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲。
淺齲。病變只在釉質(zhì)內(nèi)，牙齒的顏色本來(lái)應(yīng)該是同個(gè)顏色，當(dāng)表面開始有黑點(diǎn)或是脫鈣的白點(diǎn)出現(xiàn)，或是某處老是塞住食物，表示此處牙齒的琺瑯質(zhì)已遭到破壞，患兒無(wú)不適感。
中齲。病變已達(dá)牙本質(zhì)，形成淺層齲洞，此時(shí)小兒對(duì)冷、酸、熱的刺激感覺明顯，容易感到酸痛;或是食物一卡進(jìn)牙縫，就覺得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。
深齲。病變已達(dá)牙髓腔，疼痛持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)消失，如不進(jìn)行治療，細(xì)菌沿著牙根達(dá)到牙尖，會(huì)引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質(zhì)、骨髓炎及全身疾病。
患齲齒后應(yīng)及時(shí)帶小孩到醫(yī)院看口腔醫(yī)生，及時(shí)治療，防止齲洞變深變大。不要等換恒牙，因?yàn)樾糊x齒容易并發(fā)嚴(yán)重疾病，并可能因患齲齒而影響孩子進(jìn)餐，由于營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
乳牙齲齒用治嗎？
認(rèn)為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒關(guān)系,這種想法是非常錯(cuò)誤的。小兒乳牙齲發(fā)展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來(lái)其它一些局部及全身性的危害,因?yàn)辇x洞只要一形成就不可能自愈。
小兒易患齲齒是因?yàn)樾簮鄢约?xì)軟的食物,比如糕點(diǎn)、餅干、糖果、果汁等。這些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。對(duì)細(xì)菌的繁殖有利。在加上小 兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕。另外小兒乳牙硬組織厚度只有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進(jìn)入深層,進(jìn)展很快。
窩溝封閉能預(yù)防齲齒嗎？
窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤，能夠起到增大咀嚼 面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整 個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過(guò)在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面形成一層保護(hù)膜，隔絕細(xì)菌和酸對(duì)牙齒的侵蝕，從 而達(dá)到預(yù)防窩+溝齲的目的。
一般來(lái)說(shuō)，6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時(shí)間。首先，小孩刷牙不如成人仔細(xì)，牙縫間很容易殘留食物;其次，剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實(shí)堅(jiān)硬，容 易壞掉;再次，此時(shí)孩子的恒牙萌出不久，其牙齒咬合面還沒有磨合定型，窩溝封閉后不易帶來(lái)不適感;最后，6歲左右的孩子就比較懂事了，能夠配合操作。
兒童防齲齒注意九點(diǎn)
兒童防齲齒注意細(xì)節(jié)還比較多，但都是平時(shí)大家容易忽視的。
1.孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對(duì)小兒將來(lái)的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)，都有明顯的好處。
2.避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習(xí)慣。
3.父母應(yīng)為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長(zhǎng)寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。
4.對(duì)新萌出的恒磨牙和前磨牙進(jìn)行窩溝封閉。
5.及時(shí)拔除滯留的乳牙。
6.必要時(shí)使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。
7.提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8.小孩每天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1-2次，并應(yīng)同時(shí)控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)酸的中和作用，又會(huì)助長(zhǎng)口腔中細(xì)菌的繁殖。
9.茶水有護(hù)齒的功效，特別是對(duì)兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用
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